帯状疱疹の初期症状は、チクチクした痛みとかゆみです。続いて赤い 皮疹 と水ぶくれが現れ、かさぶたになり3週ほどで 治癒 します。身体の片側に細長く集まって出ることが特徴です。市販薬はあまり有効ではないので、写真に似ていたら病院に行ってください。 1. 帯状疱疹の初期症状：皮疹が出る前の痛み 帯状疱疹の症状は皮膚の目に見える変化（皮疹：ひしん）が有名ですが、皮疹が出る前に痛みを初期症状として 発症 することが多いです。帯状疱疹の初期症状には以下の特徴があります。 身体の左右どちらか 片側 に出ることがほとんど 帯のような 細長い範囲 に出る 通常は2か所以上の離れた場所には現れない これらは皮膚の 炎症 などによる痛みにはない特徴です。このの特徴を踏まえていち早く気付くことがポイントです。 皮疹が出現する数日から1週間ほど前から、身体の左右どちらか 片側 に痛みやかゆみが出現します。帯状疱疹の症状が左右両側に出ることは普通はありません。もし両側に見られた場合には、 免疫 力が低下する原因が隠れている可能性があるので、医療機関で検査を受けてください。 痛みの程度は人によって違いますが、多くは激痛です。痛みが強い人では夜も眠れないほどになります。皮膚症状が完治するまでは痛みが持続することが多いです。 痛みの感じ方として、実際に症状が出た人は「ピリピリ」「チクチク」などと表現することが多いです。ピリピリする感じは 糖尿病 神経障害 などの他の神経痛と共通しています。 帯状疱疹に痛み・かゆみ以外の初期症状はある？ 帯状疱疹の痛み・かゆみとともに出やすい症状を挙げます。 痛み・かゆみ以外の初期症状は 風邪 に似ています。 帯状疱疹は、虫さされなどと見分けるのが難しい場合があります。痛みが先に出てから皮膚の症状がでるのが特徴的ですので、もしそうであればしっかりと医師に伝えてください。 治療に使う薬はそこまで選択肢がないので、診断さえついてしまえば、治療に悩むことはありません。ただし、しつこい痛みが残る場合は別で、ペインクリニックに相談する患者さんも多くいらっしゃいます。 2015年2月19日 02:26:57 2. 帯状疱疹の初期症状：皮疹が出る前のかゆみ 帯状疱疹はかゆみを初期症状として発症することがあります。症状には次の特徴があります。 帯状疱疹のかゆみは体の左右どちらか 片側 に出る 帯状疱疹のかゆみは帯のような 細長い範囲 に出る 帯状疱疹のかゆみは2か所の離れた場所には現れない 帯状疱疹ではかゆみが出てから 遅れて 赤み・水ぶくれが出る これらは普通の炎症による痛み・かゆみにはない特徴です。皮疹が出る前に早期発見するには痛み・かゆみの特徴が手掛かりになります。 かゆみが特徴的な病気に以下のものがあります。 見分けるには帯状疱疹の特徴に注目してください。 帯状疱疹の初期症状としてかゆみが現れた場合、かゆみだけで痛みがない、水ぶくれもない時期がありえます。 帯状疱疹のかゆみは治りかけの証拠？ 病院で帯状疱疹の治療をして、治りかけの時期にかゆみを感じる人もいますが、かゆみが初期症状の場合もあります。 かゆみがあるかないかで帯状疱疹の重症度やその後の見通し（ 予後 ）を判断することはできません。 帯状疱疹のかゆみはかゆみ止めの薬で治療できる？対策は？ 帯状疱疹のかゆみには、ムヒ®Sのような 市販のかゆみ止めの薬は効きません 。原因の ウイルス に効く薬を使うのが第一の対策なので、まずは 皮膚科など で診察を受けて、「かゆみを軽くしたい」と相談してみてください。 3. 帯状疱疹の症状：赤い発疹 痛みやかゆみといった帯状疱疹の初期症状に続いて、同じ場所に、 赤みを帯びた皮疹（ 紅斑 ） が出現します。 発疹 とは皮疹が出ることです。 帯状疱疹の紅斑は、少数の例外を除いて、以下の特徴があります。 先に痛み・かゆみがあったのと同じ場所に出る 体の左右どちらか 片側 に出る 帯のような 細長い範囲 に集まって出る 2か所の離れた場所には現れない 紅斑はブツブツと盛り上がっている場合も、盛り上がりがあまり目立たない場合もあります。 4. 帯状疱疹の症状：水ぶくれ 帯状疱疹の赤い皮疹ができたあと、皮疹の中に上の写真のような水ぶくれ（ 水疱 ）が出現します。 「水疱」は水の泡の「水泡」ではありません。水疱とは水ぶくれのことで、「疱疹」とだいたい同じ意味です。 細長い範囲に集まってできる水ぶくれ が「帯状疱疹」という名前の由来です。 帯状疱疹の水ぶくれの大きさは均一でなく、下の写真のように大小いろいろと混ざっていることが多いです。 帯状疱疹の症状は左右どちらか片側にだけ出るのが特徴です。下の写真のように顔や首、足、腕などに症状が出る場合もありますが、左右両側に水ぶくれができることはまれです。 重症のように見える下の写真でも、お腹から背中にかけての水ぶくれは体の右側にとどまっています。 5. 帯状疱疹の症状：かさぶた 帯状疱疹の水ぶくれは 1週間ほどで自然に破れます 。さらに1週間くらい経つと上の写真のような かさぶた になります。帯状疱疹の水ぶくれがかさぶたになってから、3週間以内には治癒してきれいな皮膚に戻ることがほとんどです。場合によっては傷跡（瘢痕）が残ります。 通常は帯状疱疹の皮疹が治るとともに痛みも治癒していきます。周囲に感染をうつす可能性のある期間は明確には分かっていませんが、皮膚症状が 完全にかさぶたになるまで が目安になります。 6. 帯状疱疹の後遺症：帯状疱疹後神経痛 帯状疱疹の後遺症として、 皮疹が治ったにもかかわらず痛みが持続する ことがあります。これを帯状疱疹後神経痛と言います。60歳以上の帯状疱疹患者では 3分の1 に帯状疱疹後神経痛が出現すると言われます。 帯状疱疹後神経痛は治療が難しく、 数ヶ月から数年 続く場合が多いです。 帯状疱疹後神経痛は、 NSAIDs など 普通の痛み止めの薬が効きにくい のが特徴です。 痛みを抑える薬 プレガバリン（商品名：リリカ®） ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液（商品名：ノイロトロピン®） 抗うつ薬 非麻薬性オピオイド（商品名：トラマール®、ワントラム®など） ガベパンチン（商品名：ガバペン） プレガバリン（商品名：リリカ®） ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液（商品名：ノイロトロピン®） 非麻薬性オピオイド（商品名：トラマール®、ワントラム®など） ガベパンチン（商品名：ガバペン） 漢方薬 葛根湯（カッコウントウ） 桂枝加朮附湯（ケイシカジュツブトウ） 牛車腎気丸（ゴシャジンキガン） 疎経活血湯（ソケイカッケットウ） 抑肝散（ヨクカンサン） 桂枝加朮附湯（ケイシカジュツブトウ） 牛車腎気丸（ゴシャジンキガン） 疎経活血湯（ソケイカッケットウ） イオントフォレーシス（保険適応外） 痛みの治療は ペインクリニック が専門にしています。ペインクリニックではさまざまな治療法から自分に合ったものを選んでもらえます。最初に帯状疱疹を見てもらった病院から紹介してもらうこともできます。 帯状疱疹後神経痛の原因は、潜んでいた 水痘帯状疱疹ウイルス の感染が激しくなることで、神経の細胞そのものが損傷してしまうからと考えられています。 帯状疱疹は 再発します 。一生での再発率は 4%ほど です。何度も再発する人もいます。 再発までの間隔はまちまちで、何年も空くことも、半年ぐらいのことも、1ヶ月ほどの短期間のこともあります。 帯状疱疹が再発する原因は、 ウイルスが住み着いているから です。再発しないと言える人はいません。 帯状疱疹を起こすウイルスは体に一生住み着いています。はじめて感染したときに、 水疱瘡 の症状が出るとともにウイルスが住み着きます。 水疱瘡 にかかると 抗体 ができて、繰り返し 水疱瘡 の症状が出ることはなくなります。 加齢や極端な疲労・ストレスなどで免疫力が落ちると、ウイルスが活動して帯状疱疹が出ます。 帯状疱疹は 同じ場所 で再発することも、 違う場所 に再発することもあります。反対側にも再発します。 ウイルスが隠れている部位（ 脊髄 後根神経節）は全身にたくさんあります。どこから再発するかは予測できません。 帯状疱疹の再発による症状は帯状疱疹の 一般的な症状と同じ です。 最初の帯状疱疹より軽いことも、重いこともあります。再発によって帯状疱疹後神経痛がしばらく残ることもあります。 治療も同じで、抗 ヘルペスウイルス 薬が中心です。 一方、治ってからの再発ではなく、治療中で治りかけのときに症状が重くなったときは、重症化している可能性があります。主治医に相談してください。 帯状疱疹の再発と間違えやすい病気はある？ 帯状疱疹と似た症状のある病気の例を挙げます。 単純疱疹 （ 口唇ヘルペス 、 性器ヘルペス など） 痛みや水ぶくれが出ます。 肋間神経痛 痛みだけで水ぶくれはありません。 痛みだけで水ぶくれはありません。 糖尿病 神経障害 痛みだけで水ぶくれはなく、左右両側に出ることもあります。 痛みだけで水ぶくれはなく、左右両側に出ることもあります。 前の帯状疱疹と様子が違うと思ったら、お医者さんにできるだけ詳しく説明してください。正しい診断の助けになります。 再発予防のためには ワクチン が有効です。50歳以上の人はワクチンの再接種を受けることができます。再発の原因の中でも加齢は避けられないので、ワクチンの役割は貴重です。 疲労・ストレスが原因の再発に対しては、 体力を維持すること が予防につながると考えられます。 8. 身体の部位によって帯状疱疹の症状は変わるのか？ 帯状疱疹ではいろいろな症状が見られます。身体のどの部位で帯状疱疹が出るのかによって、見られやすい症状が異なります。 顔に帯状疱疹の初期症状が出ることがあります。耳の中や目の周りにも出ます。顔の帯状疱疹は、以下の症状を表すことがあります。 表情が作れない、左右非対称になる 食べ物を飲み込みにくい（ 嚥下障害 ） 意識がもうろうとする、ぼんやりする 眼部帯状疱疹や耳性帯状疱疹（ラムゼイ・ハント症候群）と呼ばれるものがこれらの症状を起こします。水疱の近くに存在する神経に影響を与えることで症状が出現します。帯状疱疹の中でも 特に危険 とされるため、当てはまる症状があれば急いで 耳鼻咽喉科 や 眼科 で診察を受けてください。 ほかに顔の痛みを起こす原因に 三叉神経痛 もあります。 三叉神経痛 もピリピリした痛みが見られますが、水ぶくれは出ません。 痛みの原因がわからない状態で水ぶくれが出るまで待っていると症状がひどくなる場合があるため、顔の帯状疱疹が考えられるときは抗ウイルス薬を使った治療をすぐさま開始することがあります。その後帯状疱疹ではないと診断された場合には治療薬を中止します。顔や耳に痛みが続く場合には、 耳鼻咽喉科 や 眼科 で早めに調べてもらってください。 腕の皮膚の痛みを起こす病気の例を挙げます。 いずれも 皮膚科 で診てもらえる病気です。 帯状疱疹の初期症状を見分けるには、区別しやすい特徴に注目してください。 帯状疱疹の症状は左右どちらか 片腕 に出ることがほとんど 帯状疱疹の皮疹は帯のように 細長い範囲 に出る 背中が痛む病気の例を挙げます。 腎臓の病気 腎盂腎炎 尿路結石 水腎症 筋骨格系の病気 変形性腰椎症 脊椎圧迫骨折 （ 骨粗鬆症 ） 腰部脊柱管狭窄症 脊椎圧迫骨折 （ 骨粗鬆症 ） 皮膚の病気 肋間神経痛 帯状疱疹 帯状疱疹の初期症状が背中に出ることもあります。背中の痛みの原因は、 皮膚 と 深い部分 の両方が考えられます。 帯状疱疹は皮膚に痛みが出現しますが、背中の皮膚の痛みの原因として、他にも 肋間神経痛 などが考えられます。帯状疱疹と同様にピリピリした感じがするので、初期段階から見分けることは難しい場合があります。 一方で、背中の深い部分が痛む病気の中にはすぐに救命治療しなければならないものが隠れています。背中の深い部分に 急な痛み や 激しい痛み を感じたら、近くの病院に行ってください。 筋骨格系や関節の病気 頚肩腕症候群 リウマチ性多発筋痛症 鞭打ち 顎関節症 偽痛風 関節リウマチ 皮膚や浅い部分の病気 毛嚢炎 蜂窩織炎 帯状疱疹 帯状疱疹の初期症状は首にも出ます。首に出るときにも帯状疱疹の特徴は同じです。 帯状疱疹の症状は首の左右どちらか 片側 に出ることがほとんど 帯状疱疹の皮疹は帯のような 細長い範囲 に出る 「首が痛い」と感じてマッサージや接骨院、整形外科に行き、皮疹が出るまで筋骨格系の痛みと思われて治療されていたという人もいるので注意してください。 帯状疱疹で頭痛が出るときは以下の原因が考えられます。 帯状疱疹にともなう炎症が影響して頭痛が出ている 頭の皮膚に帯状疱疹ができた（後遺症の帯状疱疹後神経痛も含む） 重症化して脳や頭の中に異常が起きている 帯状疱疹にともなう頭痛と頭の帯状疱疹は、薬を用いることで治療できます。 頭や顔に水ぶくれがあれば 眼科 や 耳鼻咽喉科 で相談してください。ほかの場所の皮膚なら 皮膚科 がいいでしょう。内科でも診てもらえます。 帯状疱疹ならば頭痛は典型的な症状ではないので、診察のときに 頭痛を治したい ことをしっかり伝えてください。 後遺症が残った場合、痛みが続く期間は 長ければ数年 です。 ペインクリニック などで相談できます。 帯状疱疹が頭の中に影響する場合はまれです。 意識がもうろうとする 、 けいれん などの症状があれば急いで近くの病院に行ってください。 長引く頭痛には帯状疱疹以外の原因も考えられます。頭が痛くなる主な原因を挙げます。 群発頭痛 （吐き気、涙が出るほどの痛み） 緑内障 （目の奥・こめかみの痛み、吐き気、視野が欠ける） 中耳炎 （耳痛、 難聴 、耳閉感） 頭の皮膚・浅い部分の痛み 後頭神経痛 （後頭部が痛む） 三叉神経痛 （顔が痛む） 帯状疱疹 脳・頭の中の病気 急性硬膜下血腫 くも膜下出血 髄膜炎 特にかかる人が多い 片頭痛 について説明します。 片頭痛 には以下の特徴があります。 こめかみ・側頭部など頭の片側がズキズキ痛む 吐き気・嘔吐をともなう激しい痛みの 発作 が数時間続く 光や黒い点が見える、皮膚がチクチクするなどの前兆がある 食べ物や温度の変化などが発作のきっかけになる もし 片頭痛 なら、 頭痛外来 のある脳神経外科や神経内科の病院が専門にしています。 片頭痛 が続く期間はかなりの人で 数年 に及びます。 治療に使う薬はまず病院で相談してください。痛み止めの薬はロキソニン®Sなどの商品名で市販されています。しかし、使いすぎが原因で 薬物乱用頭痛 を引き起こす場合もあります。特にカフェインを含む薬は繰り返し飲んでしまう性質があります。 カフェインは痛み止めの薬の一部にも使われている成分です。しかし、頭痛を治そうとして コーヒーを飲むのはお勧めできません 。カフェインの摂りすぎは頭痛の原因になる可能性があります。 片頭痛 ならば、痛みを和らげるには 頭を冷やす と有効な場合があります。ほかに 片頭痛 の症状を和らげる主な方法は以下のものがあります。 トリプタン製剤など処方された薬をなるべく早く飲む 頭痛の治療では薬物乱用頭痛に注意が必要です。市販薬を飲み続けるのはお勧めできません。困ったときは病院で相談してください。 参照文献： Neurologia . 2015 Feb 26. かゆみ・水ぶくれなど帯状疱疹の症状が出やすい場所はどこ？ 帯状疱疹の症状は 全身の皮膚のどこにでも出ます 。顔・首・背中・腕・足などに出ることもあります。 下の図の線で囲まれた 細長い範囲 のどれか1か所のうち、左右の 片側 に出るのが典型的です。 帯状疱疹の症状が離れた場所に出ることは絶対にない？ 珍しい場合ですが、帯状疱疹のウイルスが2か所以上の経路から広がってきたときには、下の写真のように離れた場所に皮疹が現れることもあります。この場合には、水痘帯状疱疹ウイルスによる 空気感染 も考慮して、周囲の人は感染予防を考える必要が出てきます。 全身に水ぶくれが出る汎発性帯状疱疹（はんぱつせいたいじょうほうしん）は免疫力が極端に落ちている人で起こりやすくなります。 9. 帯状疱疹が出ると危険な場所：顔や耳には注意 顔の皮膚の感覚を伝える三叉神経（さんさしんけい）という神経に水痘帯状疱疹ウイルスが感染すると、普通の帯状疱疹にない初期症状を現すことがあります。以下に当てはまる症状が出たときは、重症化しうるので急いで 眼科 などに行ってください。 目の周りの帯状疱疹（眼部帯状疱疹）になると、 失明 などの後遺症が残る可能性があります。 まれな 合併症 の例として、 髄膜炎 や 脳炎 もありえます。 関連記事： 帯状疱疹のウイルスが脳に侵入！脳炎の症状が現れた人の例 （参考文献： CMAJ . 2016 Mar 1 ） 耳の帯状疱疹「ラムゼイ・ハント症候群」とは？ 帯状疱疹が 顔面神経 や 内耳 神経を侵した場合をラムゼイ・ハント症候群と呼びます。 顔面神経は顔の筋肉の運動を、内耳神経は聴力や平衡感覚を支配している神経です。ラムゼイ・ハント症候群で神経の正常な機能が損なわれると以下の症状が出ます。 顔面の麻痺（ 顔面神経麻痺 ） 表情が左右非対称になる 水ぶくれが出る前に 顔面神経麻痺 などの症状だけが出ることもあります。 顔面神経麻痺 を特徴とする病気にはほかに ベル麻痺 （ 特発性顔面神経麻痺 ）があります。 ベル麻痺 は予後が良い（治りやすい）病気なのですが、ラムゼイ・ハント症候群で 顔面神経麻痺 しか症状がない時期には区別しにくいことがあります。 ラムゼイ・ハント症候群は、 後遺症が残りやすい 帯状疱疹として知られています。 4割ほど の人に後遺症が残ります。 後遺症は帯状疱疹後神経痛（長引く痛み）などです。まれには失明につながります。顔面神経が麻痺することで、唾液が出ると一緒に涙が出てしまう「ワニの涙 症候群 」という症状が出る人もいます。 早期発見・早期治療が大切なので、 耳鼻咽喉科 などで相談してください。 顔の帯状疱疹と間違いやすい病気に 三叉神経痛 があります。 三叉神経痛 では水ぶくれはありません。しかし顔の帯状疱疹でも、痛みだけで水ぶくれがない時期があります。自分で見分けようとしないほうがいいでしょう。 原因として三叉神経が圧迫されている場合があります。しかし多くの場合は原因不明です。原因が特定されれば原因に対する治療ができます。たとえば手術で三叉神経が圧迫されないようにする方法があります。 もし帯状疱疹だった場合、抗ヘルペスウイルス薬を早く使うのが大切になります。 耳鼻咽喉科 などで詳しく調べてもらってください。 免疫力が特に低下していると、眼に進展したり、脳に進展したりして、怖い合併症を起こすこともあります。ぶつぶつの位置が顔に近い場合は特に要注意ですので、皮膚科医、眼科医の適切な診察を受けてください。 2015年2月18日 12:25:37 10. 帯状疱疹と虫刺され、かぶれ、ヘルペスの見分け方は？ 帯状疱疹の初期症状である痛み・かゆみが出たときに、かなりの人が かぶれ や 虫刺され と間違います。 口唇ヘルペス や 性器ヘルペス と似て見えることもあります。

帯状疱疹と虫刺され・かぶれの見分け方は？ 帯状疱疹は 痛み・かゆみが出始めたときには見た目に変化がない ことが多いです。虫刺されや かぶれ では痛み・かゆみと 同時に 赤みが出ます。 また、帯状疱疹の症状は出る場所にも特徴があります。 帯状疱疹の症状は体の 左右どちらか片側 に出る 帯状疱疹の症状は 細長い帯のような形 に集まって出る 帯状疱疹の症状は 離れた場所には出ない 当てはまると思ったら放っておかないで 皮膚科など で相談してください。 口唇ヘルペス 、 性器ヘルペス などで、帯状疱疹と似た水ぶくれが出ます。 口唇ヘルペス などの原因は 単純ヘルペス ウイルス です。帯状疱疹の原因である水痘帯状疱疹ウイルスとは違います。 単純ヘルペス ウイルスによる水ぶくれを 単純疱疹 （たんじゅんほうしん）と言います。 口唇ヘルペス や 性器ヘルペス は 単純疱疹 の一種です。病院で「ヘルペス」と言われたらおそらく 単純疱疹 のことでしょう。 単純疱疹 は以下のように全身 どこにでも 出ます。 帯状疱疹の治療には 単純疱疹 の数倍多い量の薬が必要です。使う薬は同じです。量が数倍違うので、診断が間違っていると効きません。 帯状疱疹の水ぶくれは大きさがまちまちですが、 単純疱疹 は大きさが均一な傾向があります。 特徴がはっきりせず帯状疱疹と見分けにくい場合は、自分で判断して治療が遅れてしまうと治りが悪くなる恐れがあります。 見た目で区別しようとするよりも、まず皮膚科に行くことで早く治せます。 帯状疱疹の原因は、 水ぼうそう （ 水疱瘡 、 水痘 ）の原因でもある 水痘帯状疱疹ウイルス です。 水ぼうそう にかかるとウイルスは体の中（脊髄後根神経節）に一生住み着いてしまいます。何年も経って免疫力が弱ったときに、ウイルスが再び増殖して帯状疱疹を起こします。以下のような状況で、免疫力が弱って帯状疱疹が現れやすいと考えられます。 激しい疲労、疲れがたまっている 食事など生活習慣とはあまり関係がありませんが、体力が極端に消耗すると抵抗力も落ちてしまいます。 お酒が原因とは言えません。しかし、アルコールは薬の効き目に影響することも考えられるので、帯状疱疹の治療中は飲酒は控えたほうがいいでしょう。 帯状疱疹にかかる人の 7割前後が50歳以上 です。男性と女性で大きな差はありません。 赤ちゃんが 水疱瘡 にかかったあと何十年も症状がなく、大人になってから帯状疱疹が出るパターンが多いですが、子供のうちに帯状疱疹が出ることもあります。 12. 帯状疱疹はうつる？うつる期間は？ 帯状疱疹のウイルスは、 近づいただけでうつる ことがあります。特に子供は近づかせないようにしてください。 ただし、ウイルスが感染しても いきなり帯状疱疹の症状が出ることはありません 。また、健康な大人にうつることはめったにありません。 帯状疱疹が出ている人からウイルスがうつる場合の例を挙げます。 症状が出ている皮膚に触って手を洗わなかった 水ぶくれを潰して濡れている皮膚に触った 帯状疱疹の原因のウイルスは水痘帯状疱疹ウイルスと言います。感染経路は空気感染（ 飛沫核感染 ）と 接触感染 があります。空気感染するというのは、 近づいただけでうつることがある ということです。 体液や粘膜に触れると接触感染の危険性が高いと考えられます。性交渉はもちろん、キスや手で触る程度でも接触感染します。特に水ぶくれの中には大量のウイルスがいるので潰さないでください。接触感染を防ぐには手洗いも大切です。 水痘帯状疱疹ウイルスに感染するとまず 水ぼうそう （ 水疱瘡 、 水痘 ）になります。 水ぼうそう の症状は発熱、頭痛、全身の水ぶくれ（水疱）です。その後ウイルスは体の中に住み着きます。脊髄後根神経節という場所にいます。水痘帯状疱疹ウイルスは一度住み着くと一生残ります。 疲労やストレスで免疫力が落ちるとウイルスが神経に沿って広がってきます。すると帯状疱疹が発症します。初期症状として 皮膚の痛み 、 かゆみ 、 赤み 、 水ぶくれ に気を付けてください。治療にはウイルスに効く薬を病院で処方してもらう必要があります。 帯状疱疹の免疫について言えることをまとめます。 水ぼうそう にかかった人は2度目の 水ぼうそう にはかからない（免疫ができる） 水ぼうそう のワクチンを打った人が 水ぼうそう にかかることは少ない（免疫ができる） 水ぼうそう にかかると帯状疱疹になる可能性がある（原因のウイルスが住み着く） 水ぼうそう にかかったことのない人には帯状疱疹は出ない（原因のウイルスが体にいない） 水ぼうそう にかかったあと、免疫が弱ると帯状疱疹が出る ​加齢 極度の疲労・ストレス HIV感染症 / エイズ 癌 ステロイド薬 の長期内服 免疫抑制薬 帯状疱疹から出るウイルスは 水ぼうそう にかかった人にはうつらない（免疫がある） 帯状疱疹から出るウイルスが 水ぼうそう のワクチンを打った人にうつることは少ない（免疫がある） 帯状疱疹から出るウイルスは帯状疱疹にかかったことがある人にはうつらない（免疫がある） 帯状疱疹は同じ人に何度も再発することがある（体にウイルスがいる） 免疫が極端に弱った人には例外的にうつることがある 帯状疱疹のウイルスに免疫がないのは、 水ぼうそう にかかったことがない 、かつ ワクチンも打っていない 人だけです。免疫がない人にはうつります。乳幼児を含めて子供にもうつります。健康な大人にはほとんどうつりません。 免疫を弱らせないために、疲労やストレスをできるだけ避けるのは大切なことです。しかし、仕事や家事、学校の勉強などで疲労やストレスを受けてしまうのは避けられない場面もたくさんあります。ある程度確実に効果を見込める予防法は ワクチンだけです 。普通に実感できる範囲で、食事や運動によって免疫が強くなったり弱くなったりすることはありません。 水痘帯状疱疹ウイルスは感染力が非常に強く、 水ぼうそう にかかった人の家族が抗体を持っていなければ90%近い確率でうつると言われています。子供の間で空気感染によって 水ぼうそう が流行することもあります。 水痘帯状疱疹ウイルスが、 初めて感染した人に 水ぼうそう を起こすまで の 潜伏期間 は 10日から21日 です。 一度でも 水ぼうそう や帯状疱疹にかかったことのある人には、体の中に水痘帯状疱疹ウイルスが住み着いています。 水ぼうそう を経験したけれども帯状疱疹になっていない人からウイルスがうつる恐れはありません 。 一方で、 水ぼうそう を経験した人は 誰もが帯状疱疹になる可能性があります 。 帯状疱疹の症状が出ているときは、 赤ちゃんにうつる可能性があります 。赤ちゃんが水痘帯状疱疹ウイルスに感染すると 水ぼうそう になります 。 うつさないように予防策をとることと、1歳になったら 水ぼうそう の予防接種を打つ ことが予防になります。 まだワクチンを打てない0歳の乳児にうつる可能性もあるので、帯状疱疹が出た人は 赤ちゃんには近づかない ようにしてください。授乳中の女性に帯状疱疹が出たら授乳はストップしてください。薬にも授乳しながらだと使えないものがあります。 妊娠中の女性に帯状疱疹が出ても、 お腹の赤ちゃんにうつることはありません 。ただし、妊婦の周りの人に帯状疱疹が出たときは、 妊婦に近づかせない でください。詳しくは 妊婦が気を付けることについての章 で説明します。 高齢者は、帯状疱疹のウイルスがうつるだけでなく、 もともと自分で持っていたウイルスによって帯状疱疹が起こる 場合も多い年齢です。帯状疱疹にかかる人の 7割前後が50歳以上 です。 50歳以上の人は 水ぼうそう ワクチンの再接種を受けることができるので、ぜひワクチン接種を受けてください。 帯状疱疹がうつるとヘルペスになる？ 帯状疱疹と 口唇ヘルペス や 性器ヘルペス は 違います 。帯状疱疹がうつってヘルペスになることも、ヘルペスがうつって帯状疱疹になることもありません。 口唇ヘルペス や 性器ヘルペス の原因は 単純ヘルペス ウイルス（1型と2型）です。水痘帯状疱疹ウイルスとは親戚のようなウイルスです。 単純ヘルペス ウイルスも水痘帯状疱疹ウイルスもヘルペスウイルス科に分類されます。 帯状疱疹とほかの病気との関連として、水痘帯状疱疹ウイルスが 脳卒中 や 巨細胞性動脈炎 にも関係しているのではないかとする説もあります。 参照文献： J Infect Dis . 2015 Jul 15 , BMC Infect Dis . 2015 Oct 31 水痘帯状疱疹ウイルスは人間にしか感染しません。犬やほかの動物に対策は要りません。 帯状疱疹がうつる期間はいつまで？ 帯状疱疹が出ている人で、感染力がある期間は 水ぶくれがすべてかさぶたになるまで が目安になります。しかし正確にいつまでかはわかっていません。 帯状疱疹の予防法は3種類に分けられます。 接触感染を防ぐ方法として以下が考えられます。 帯状疱疹が出ている人には不必要に接触しない 特に体液や粘膜には直接触れない 近づくときはマスクをつける 特に体液や粘膜には直接触れない 患者も周りの人も手洗い・うがいをこまめに行う 患者の体に触ったら手を洗う 患者がいる部屋に入ったら手を洗う 共有しているトイレに入ったら手を洗う 患者がいる部屋に入ったら手を洗う 共有しているトイレに入ったら手を洗う 空気感染対策のためにマスクも大切です。 数mの範囲まで空気感染の恐れがある ので、患者の周りの人はマスクをつけて接してください。患者自身もマスクをつけてください。ただ、主に医療機関で使われているN95マスクは一般家庭には適していません。使い方の訓練が必要なうえに、つけていると息苦しくなり、一日中つけるものではありません。 水ぶくれが潰れて湿っている 場合や、潰れていなくても 水ぶくれが広い範囲に出現している 場合は、ウイルスが飛び散っている可能性があるので、空気感染対策をとる方が良いとされます。 水ぼうそう のワクチン で水痘帯状疱疹ウイルスに感染しないようにすることが、帯状疱疹の予防にもなります。 現在の日本ではすべての子供に 水ぼうそう の予防接種を打つことが勧められています（不適当と判断された場合を除く）。平成26年10月1日からは定期接種になっています。 予防接種の効果は実際に接種した結果から確かめられています。1回の注射で重症の 水ぼうそう をほとんど予防できます。2回の注射で 水ぼうそう に対する抗体が十分に作られ、強い予防効果が得られます。2回の注射はきちんと受け、 打った日を記録しておいてください 。 定期接種になる前に幼少期を過ごしている人は、次の2点に当てはまれば積極的にワクチン接種を考えてください。 水ぼうそう にかかったことがない 水ぼうそう のワクチンを打っていない 予防接種によって 水ぼうそう はかなりの確率で予防できます。しかし、少数ですがワクチンを打ったのに 水ぼうそう にかかってしまう人もいます。ワクチンを打ったのに帯状疱疹になる人もいます。これをワクチンフェイラー（vaccine failure）と言います。ワクチンフェイラーの原因は2種類に分けられます。 ワクチンを打ったのに抗体が作られない（一次ワクチンフェイラー） ワクチンを打って抗体が作られたのだが、時間とともに抗体が減ってしまう（二次ワクチンフェイラー） 加齢とともに帯状疱疹になる人が増えるのは、二次ワクチンフェイラーによると考えられます。このため、50歳以上の人はワクチンの再接種を受けることができます。 時とともに減衰した抗体を再度作らせる のが狙いです。高齢者を対象にした研究で、 水ぼうそう のワクチンの接種後の帯状疱疹が半分ほどに減ったという結果が出ています。 ワクチンの狙いは自分が免疫をつけるだけではありません。 集団免疫 と呼ばれる効果が期待されています。 集団免疫とは、多くの人が免疫を持つことで、 免疫が弱い人にうつさない ようにする効果です。 水ぼうそう のワクチンは「生ワクチン」と呼ばれる種類のものです。生ワクチンを注射したあとは次の生ワクチンを打つまで 4週間開ける ことと決められています。ただし、生ワクチン以外のワクチン（不活化ワクチンなど）を打つ場合には特に間隔に制限はありません。 違うタイプのワクチンも研究されているので、将来実用化される可能性もあります。 水ぼうそう ワクチンの副作用（副反応）として以下が知られています。 発疹、 蕁麻疹 （ じんましん ） アナフィラキシー 様症状（息苦しさなど） 主な副作用は接種してから数時間以内に出ます。接種してから 1週間から3週間ほど経ったのちに、発熱や 水ぼうそう のような皮疹がみられることがあります。たいていの場合は数日中に症状はなくなります。 非常にまれですが、 アナフィラキシー 様症状が出たときは危険です。ワクチンを打ったあとに 息苦しさ を感じたらすぐ病院に行ってください。 参照文献： N Engl J Med . 2015 Apr 28 , Cochrane Database Syst Rev . 2016 Mar 3 かかって抗体を作っても帯状疱疹は防げない 「 水ぼうそう にかかれば抗体ができて帯状疱疹にならない」という考えは 誤解です 。 水ぼうそう に一度かかると、症状が治まってからも ウイルスは体の中に残っています 。体に残ったウイルスが再び活動して症状を現すのが帯状疱疹です。 水ぼうそう にかかったことがある人は誰でも、帯状疱疹が発症する可能性があります。 水ぼうそう にかかったことがない人には帯状疱疹は発症しません。 帯状疱疹は、 原因のウイルスに対する薬 を使った早期治療が大切です。皮膚科などで処方してもらえます。 帯状疱疹を効果・効能とする 市販薬はありません 。 市販薬の間違った使い方をすると帯状疱疹をかえって悪化させてしまうことも考えられます。買ってきた薬を塗っても対処できないので、早めに 皮膚科などの病院・クリニック で相談してください。 帯状疱疹の治療には、抗ヘルペスウイルス薬が必要です。抗ヘルペスウイルス薬は原因のウイルスに効く薬です。帯状疱疹の症状を早く治す効果があります。 よく使われる薬に以下のものがあります。 アシクロビル（商品名：ゾビラックス®など） バラシクロビル（商品名：バルトレックス®など） ファムシクロビル（商品名：ファムビル®） 通常の治療期間は 飲み薬で7日から10日 です。抗ヘルペスウイルス薬で十分に効果を得るには、 皮疹が出てから48時間以内 に薬を始める必要があるとされます。 抗ヘルペスウイルス薬はよく「高い」と言われる薬ですが、近年ジェネリック医薬品の登場などにより安価になってきました。どの薬を使うかによって費用は変わってきますので、心配な人は診察のときに医師に相談してみてください。 普通は 内服薬 で治療できますが、重症の場合などで点滴の薬を使うために入院が必要になることがあります。 抗ヘルペスウイルス薬の副作用に以下があります。 吐き気 ･ 下痢 など（頻度数%） 意識が ぼんやり する・ めまい など（頻度数%） 抗ヘルペスウイルス薬のほかに、痛み止めの薬なども使われます。 アセトアミノフェン（商品名：カロナール®など） 飲み薬です。比較的安全性が高く、子供も飲めます。 飲み薬です。比較的安全性が高く、子供も飲めます。 ロキソプロフェンナトリウム（商品名：ロキソニン®など） 飲み薬です。副作用として胃痛、胸やけ、 喘息 などに注意が必要です。 飲み薬です。副作用として胃痛、胸やけ、 喘息 などに注意が必要です。 ウフェナマート（商品名：コンベック®、フェナゾール®） 痛み止めの塗り薬です。 イブプロフェンピコナール（商品：スタデルム®、ベシカム®） 痛み止めの塗り薬です。 ベンダザック（商品名：ジルダザック®） 痛み止めの塗り薬です。 ステロイド内服薬（商品名：プレドニン®など） 痛みが強いときなどに使うことがあります。体内にある 副腎皮質ホルモン を元に作られた薬です。 高血糖 など副作用にも注意が必要です。 痛みが強いときなどに使うことがあります。体内にある 副腎皮質ホルモン を元に作られた薬です。 高血糖 など副作用にも注意が必要です。 メコバラミン（商品名：メチコバール®など） ビタミン B12の飲み薬です。神経の再生を助けます。 ビタミン B12の飲み薬です。神経の再生を助けます。 ゲンタシン®軟膏など 抗生物質 の塗り薬です。傷口から 細菌 が入って悪化するのを防ぎます。 抗生物質 の塗り薬です。傷口から 細菌 が入って悪化するのを防ぎます。 帯状疱疹後神経痛は普通の痛み止めの薬が効きにくく、プレガバリン（商品名：リリカ）などの薬や、神経ブロック注射などで治療されます。 神経ブロックには星状神経節ブロックなどいくつかの方法があります。 帯状疱疹は 皮膚科など で診てもらえます。痛み・かゆみや水ぶくれなど、皮膚の症状があれば皮膚科で相談してください。経過や皮疹の特徴などから診断されます。 帯状疱疹後神経痛の治療には 麻酔科やペインクリニック が適しています。 症状がはっきりしなくて何の病気かわからないときは内科などでもいいでしょう。 帯状疱疹の診断には検査は必須ではありません。 水痘帯状疱疹ウイルスの 培養検査 や抗体検査を行うことはありますが、必ずしも診断に必要ではないと考えられています。 帯状疱疹はHIV感染の初期症状か？ 帯状疱疹をきっかけに HIV感染症 が発見されることがあります。 HIV に感染して免疫力が弱くなると、帯状疱疹を含めてあらゆる細菌やウイルスによる病気にかかりやすくなります。 ただし、帯状疱疹はHIV以外が原因で起こることも非常に多い病気です。 エイズ の診断の指標とされる23の病気の中に帯状疱疹は入っていません。帯状疱疹が出たからといって、薬物乱用や入れ墨、性病に心当たりがなければ「HIVではないか」と心配する必要はありません。 帯状疱疹が治るまでの日常生活で気を付けることは？ 帯状疱疹の治療中は、周りの人にうつさないようにすることが大切です。 目安として水ぶくれが すべてかさぶたになるまで は人と接触を避けてください。仕事はできれば休んでください。会社と同じように学校も休むべきです。 家族と一緒に入浴するとウイルスをうつしてしまう恐れがあります。温泉などは避け、お風呂ではお湯に浸かるのはやめてシャワーにしておくのがいいでしょう。プールもやめておいたほうが安心です。いずれもうつる原因にならないとは言えません。 家族と洗濯物やタオル、スリッパなどは 別々にする方が良い と思われます。患者が触れたものにはウイルスがいます。ただ触れたものを介してうつることは実際には少ないと思われます。トイレまで別にする必要はないでしょう。手洗いは徹底してください。 水ぶくれは潰さないでください。 食事は食べやすいものを食べてください。食べてはいけないものはありません。 帯状疱疹の実際の治療例（協力医師から） ８０歳女性。 糖尿病 以外特に大きな病気はなかった。久しぶりの旅行で疲れて帰ってきたあと、３日くらいして、右の首の後ろが少し痛い気がする。気のせいかとほっておいたらその２日後には同じ場所にぶつぶつができている。 経過と皮膚 所見 から帯状疱疹と診断し、内服と 外用薬 にて１週間観察。ぶつぶつも徐々に良くなり、１ヶ月後には痛みもぶつぶつも綺麗さっぱり良くなりました。 2015年2月18日 12:25:37 14. 妊婦の帯状疱疹で気を付けることは？ 妊婦に帯状疱疹が出ても、お腹の赤ちゃんに 影響はありません 。妊娠中に 周りの人 に帯状疱疹が出たときは、うつされないように気を付けてください。妊娠を計画している人は、妊娠前にワクチンを打ってください。 帯状疱疹が出た夫や家族から、水痘帯状疱疹ウイルスが 妊婦にうつることがあります 。帯状疱疹からウイルスがうつると 水ぼうそう になります。次の2点に当てはまる妊婦にはうつる可能性があります。 水ぼうそう （ 水疱瘡 、 水痘 ）にかかったことがない 水ぼうそう のワクチンを打っていない 妊婦が 水ぼうそう にかかると、お腹の 赤ちゃんにうつる 可能性があります。 妊娠中にはじめて水痘帯状疱疹ウイルスに感染すると、 2% ほどの確率で 先天性 水痘 症候群と呼ばれる影響が出ます。特に妊娠 8週から20週 の危険性が高いとされます。 先天性 水痘 症候群では子供に以下のような症状が現れます。 精神発達遅滞 （せいしんはったつちたい） 白内障 （はくないしょう）など 妊娠後期に感染した場合は、胎児に 重症の 水ぼうそう （新生児 水痘 ）を起こします。妊娠後期に感染しても先天形態異常（いわゆる奇形）はめったに起こりません。 臨月の妊婦は特に気を付けてください。妊婦が 分娩の直前4日以内 に 水ぼうそう にかかった場合は、胎児の死亡率が高いことがわかっています。 女性が 妊娠する前に 水ぼうそう のワクチンを打つ ことで対策できます。妊娠を考えたら、自分が過去に 水ぼうそう にかかったことがあるか、 水ぼうそう のワクチンを打っているかを調べてください。夫や身近な家族も、妊娠がわかる前に予防接種を検討してください。妊娠したい女性がワクチンを打ってから 3か月ほどは避妊 してください。 妊娠してから身近な人が帯状疱疹にかかったときは、 妊婦に近づかせないでください 。特に水ぶくれが潰れているとき、広い範囲に水ぶくれが出ているときは感染しやすいと考えられるため、対策を徹底してください。 妊婦に帯状疱疹が出たらどうする？ もともと 水ぼうそう にかかったことのある女性で、妊娠中に帯状疱疹が出た場合は 子供に影響はありません 。治療に使う 薬の影響はほぼ心配ありません が、医師とよく相談したうえで薬を飲んでください。 治療によく使われるのが抗ヘルペスウイルス薬の飲み薬です。アシクロビル（主な商品名：ゾビラックス）、バラシクロビル（主な商品名：バルトレックス）、ファムシクロビル（主な商品名：ファムビル）があります。 抗ヘルペスウイルス薬は、妊婦には「治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合」に限って処方してよいことになっています。抗ヘルペスウイルス薬を飲んでいる間は授乳ができません。 実際に飲んだ人のデータをもとに、妊娠中に抗ヘルペスウイルス薬を飲んだ母親から産まれた子供と、飲まなかった母親から産まれた子供を比較したところ、 主な先天異常の頻度に差がなかった という研究結果があります。 参考文献： JAMA. 2010 Aug 25 抗ヘルペスウイルス薬のほかに痛み止めの薬などもよく処方されます。中には妊娠中には使えないもの、妊娠中は注意するべきものがあります。たとえば痛み止めの薬として有名なロキソニン®は 妊娠末期には飲んではいけない とされます。市販の痛み止めの薬を飲む前に、医師によく相談してください。 飲み薬のほか、抗ヘルペスウイルス薬の塗り薬として、ビダラビン軟膏（主な商品名： アラセナ ）、アシクロビル軟膏（主な商品名： ゾビラックス ）があります。どちらも妊婦には「治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合」に限って処方されます。授乳についての注意はありません。 帯状疱疹に効く市販薬はありません。市販の塗り薬の間違った使い方をすると、かえって帯状疱疹を悪化させてしまうことも考えられます。自分で薬を塗るのではなく、病院で相談してください。 薬の効果や副作用について、医師とよく相談したうえで薬を飲んでください。妊娠しているかどうかわからないときも、妊娠の計画があれば必ず医師に伝えてください。